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工伤保险是怎么赔付的?

179 2024-08-30 12:14

一、工伤保险是怎么赔付的?

用人单位给职工参加工伤保险的,职工发生工伤后,由工伤保险基金负责赔偿有关项目,法律规定由用人单位负责赔偿的项目,由用人单位赔偿;用人单位没有给职工参加工伤保险的,职工发生工伤后,工伤赔偿法律规定的所有赔偿项目,都有用人单位负责赔偿。

二、工伤保险多久赔付?

工伤赔偿一般要3到4个月才能到账。

1、发生工伤事故后,由工伤保险基金和用人单位按不同的情形分别支付赔偿款。

2、由工伤保险基金支付的费用,如医药费,一般都由用人单位垫付,后期报销,不需要支付给劳动都本人;如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,工伤保险基金应当支付一次性伤残补助金,这部分费用在完成工伤鉴定,申请工伤保险基金支付费用后,一个月左右可以到公司账户,至于公司什么时候转到工伤职工账户,要看用人单位的效率;

3、由用人单位支付的费用,一部分是按月支付,比如停工留薪期的工资,如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,用人单位还应当支付一次性伤残就业补助金,这部分费用是在受伤职工离职之后才支付的。

三、怎么查自己的工伤保险赔付记录?

查询自己的工伤赔偿方法如下:

1.

员工携带自己的身份证,到人力资源和社会保障局,社保中心的工伤处理窗口查询;

2.

打电话咨询,社保局告知本人工伤待遇是否下达,或者核对身份证号码后告知具体数额。工伤职工停止享受工伤保险待遇的有哪些情形

1、丧失享受待遇条件的;

2、拒不接受劳动能力鉴定的;

3、拒绝治疗的。

法律依据:《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

四、工伤保险公司是怎么赔付的?

一、工伤保险怎么理赔?

工伤保险理赔流程如下:

1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。

提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3、劳动局做出工伤认定决定

4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发"工伤认定通知书"给用人单位。

6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。

7、每月20日-30日办理工伤保险手续。

《工伤保险条例》第三章 工伤认定

第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、工伤保险赔偿范围是怎样的?

工伤保险赔偿范围:

1、住院伙食补助费:按照因公出差伙食补助标准的70%发放。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

2、停薪留职期间的工资:按原工资待遇发放,一般不得超过12个月。本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

3、医疗费:据实报销。

4、生活护理费:按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

5、一次性伤残补助金:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为

五、社保工伤保险怎么赔付给个人?

工伤认定后社保赔付的钱可以直接给职工本人,也可以直接划入到公司的账户当中。工伤保险基金支付的工伤待遇部分是在申请工伤待遇审核之后转入审核申请表上选择账户的,可以是员工也可以是公司账户。

工伤保险基金支付的工伤待遇部分是在申请工伤待遇审核之后转入审核申请表上选择账户的,可以是员工也可以是公司账户。需要员工和单位协商一致。

六、2021贵州工伤保险赔付额度?

2021年贵州省工伤保险赔偿标准

一、医疗费

1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

2、经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议,并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。

3、经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。

4、受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件,即除紧急情况外,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,在满足上述条件后,受害人可获得医疗费赔偿。

二、伙食补助费

1、受害人确有必要到外地治疗,由于客观原因不能住院,对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。

2、原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间,即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费,有多少天,再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准,就可以得出具体的伙食补助费。

三、交通费

1、关于医生出诊的交通费。

由医生到受害人处出诊的,如果出诊的交通费已经纳入医疗费中,那么,受害人从医疗费中得到赔偿,无需再纳入交通费中。如果并未计入出诊费中,而是由受害人另行支付,则该支出应按交通费予以赔偿。

2、关于受害人或其陪护人员使用私家车的费用。

在前往治疗或转院中使用私家车作为交通工具的,应赔偿其正常的实际支付的费用,如相应的、合理的燃料费、停车费、过路费等。

3、关于交通费的计算标准。

在实践中,一般认为,交通费应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。但是,也要根据受害人的实际情况和救治的实际需要,灵活予以掌握。

1、乘坐的交通工具以普通公共汽车为主,在特殊情况下,可以乘坐救护车、出租车等,但应当由受害人说明使用的合理性。

2、乘坐火车的,应以普通硬座火车为主,特殊情形下,需要乘坐软座、卧铺的,也应当容许,但应当由受害人说明其合理性。

3、在紧急情况下,还应当允许乘坐飞机,也要由受害人说明其正当理由。

四、停工留薪期工资

1、发生工伤前在本单位工作已满12个月的,按工伤前12个月应发工资的月平均工资(含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资)计算其原工资标准;

2、发生工伤前在本单位工作未满12个月的,按工伤前实际工作月数应发工资的月平均工资计算其原工资标准。

3、发生工伤前工作未满1个月的,按合同约定的月工资计算其原工资标准;尚未约定或无法确定原工资额度的,按不低于本市职工上年度社会月平均工资的60%计算其原工资标准。

五、护理费

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

六、伤残辅助器具费

工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

七、一次性伤残补助金

1、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,补足差额;保留劳动关系,退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

2、本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。。

八、伤残津贴

保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

九、一次性工伤医疗补助金

一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金之和的标准为:以统筹地区上年度职工月平均工资为基数,按工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算,但计算五级伤残的剩余月数最多不得超过72个月,六级不得超过50个月。七级伤残的剩余月数最多不得超过24个月,八级不得超过18个月,九级不得超过8个月,十级不得超过4个月。

十、一次性伤残就业补助金

一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金之和的标准为:以统筹地区上年度职工月平均工资为基数,按工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算,但计算五级伤残的剩余月数最多不得超过72个月,六级不得超过50个月。七级伤残的剩余月数最多不得超过24个月,八级不得超过18个月,九级不得超过8个月,十级不得超过4个月。

七、中国平安工伤保险赔付比例?

平安保险工伤意外保险如何理赔 网友分享: 中国平安保险工伤意外保险理赔: 有两种情况,一是残废或是身故。这两种情况下都是赔付100%的保额。二是意外受伤或残疾,医疗费用=所发生的医疗发票…

中国平安保险工伤意外保险如何理赔

网友分享: 中国平安保险工伤意外保险理赔: 有两种情况,一是残废或是身故。这两种情况下都是赔付100%的保额。二是意外受伤或残疾,医疗费用=所发生的医疗发票。

平安意外险十级伤残能赔多少钱

【法律意见】十级工伤赔偿标准医疗费:1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。2、治疗工伤所需。

八、2021年工伤保险赔付标准?

2021年工伤赔偿标准主要有,住院费,伙食费,交通费和食宿费,辅助器具费。停工留薪期间工资赔偿费用,一次性伤残补助金,伤残津贴,伤残等根据严重程度分为1~10级根据伤残等级的程度,分别给予不同的金额。

职工治疗工伤,应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时,可以先到就近的医院机构急救。

九、工伤保险赔付下来有赔付明细吗

工伤保险赔付下来有赔付明细吗

工伤保险是为保障劳动者在工作中发生意外伤害或疾病时能够获得一定的赔偿而设立的一项社会保险制度。那么,当发生工伤时,工伤保险赔付下来是否有赔付明细呢?

根据相关法规规定,工伤保险赔付下来是有明确的赔付明细的。具体来说,工伤保险赔付包括医疗费、伤残津贴、工亡丧葬费等各项内容。这些明细是根据受伤或患病劳动者的实际情况来确定的,旨在为受害者提供合理的赔偿。

工伤保险赔付明细包括哪些

工伤保险赔付明细主要包括以下几个方面:

  • 医疗费:工伤保险赔付将覆盖受伤或患病劳动者的医疗费用,包括就诊、治疗、药品等相关费用。
  • 伤残津贴:对于因工伤导致伤残的劳动者,工伤保险赔付还将提供伤残津贴,用以弥补因伤残而导致的收入减少。
  • 工亡丧葬费:在工伤导致劳动者死亡的情况下,工伤保险也将提供工亡丧葬费,以帮助家属处理丧葬事宜。
  • 康复费用:对于需要进行康复治疗的受伤劳动者,工伤保险赔付也将包括部分康复费用。

这些赔付明细旨在全面保障受伤劳动者的权益,确保他们在发生工伤时能够得到应有的帮助和支持。

工伤保险赔付的申领流程

如果劳动者发生工伤,需要领取工伤保险赔付,通常需要按照以下流程进行:

  1. 第一步:就医治疗并取得诊断证明
  2. 第二步:报告用人单位或劳动保障部门
  3. 第三步:按规定填写工伤保险申请表
  4. 第四步:携带相关医疗证明和申请表到当地劳动保障部门办理赔付手续
  5. 第五步:等待审核,如符合规定则领取相应赔付

申领工伤保险赔付的流程虽然看似简单,但实际操作中可能会遇到各种情况。因此,在申领过程中,建议劳动者务必保留好相关证明材料,便于顺利办理赔付手续。

工伤保险赔付下来的注意事项

在申领工伤保险赔付时,劳动者需要注意以下几个事项:

  1. 确保及时就医治疗,并且保留好医疗费用发票等相关证明材料
  2. 如实填写工伤保险申请表,提供真实有效的信息
  3. 遵守劳动保障部门的相关规定和要求,积极配合办理赔付手续
  4. 如有疑问或问题,及时咨询专业人士或劳动保障部门,避免出现纠纷

总的来说,工伤保险赔付是为保障劳动者的权益而设立的一项重要制度,劳动者在工作中发生意外伤害或疾病时,能够获得及时有效的赔偿和支持,让他们能够更好地应对工伤带来的各种困难和问题。

因此,了解工伤保险赔付的相关明细和申领流程,并在实际操作中注意相关事项,对于维护劳动者的合法权益和社会稳定具有重要意义。

十、工伤保险赔付与意外险赔付有冲突吗?可以同时获得工伤保险赔付和意外险赔付吗?

工伤保险是社保之一,办理社保即可享受,而意外险是商业保险,意外险的赔付按照保险合同进行赔偿。

意外险包括意外伤害和意外医疗两部分,如果同时办理了工伤保险和意外险,在同一事故理赔中,我们可以采取先用工伤保险来报销医疗费用,超过社保报销的部分用意外医疗报销。

就住院医疗费用而言,工伤保险跟意外险的报销不能重复报销。而意外伤害部分,如果因为意外事故造成的残疾或者身故,工伤保险跟意外险分别按照各自约定的保险金进行赔偿。